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84農(nóng)業(yè)網(wǎng) 時(shí)間：2018-03-14 作者：佚名 來源：網(wǎng)絡(luò)整理
直腸為消化道的最后一段，肛門是消化器官的最后開口部。直腸脫俗稱脫肛，是直腸末端的粘膜或直腸的一部分或大部分經(jīng)由肛門向外翻轉(zhuǎn)脫出，而不能自行縮回的一種外科疾病。本病牛、馬、豬及其它動(dòng)物均可發(fā)生，但常見于豬，特別是仔豬。直腸脫是2―4月齡仔豬最常見的疾病。筆者在獸醫(yī)臨床診療實(shí)踐中，曾診治過數(shù)起仔豬直腸脫病例。現(xiàn)擇其典型病例報(bào)告如下。
一、發(fā)病情況
2006年3月16日，揭陽市某部隊(duì)喂養(yǎng)的一頭3.5月齡、體重30公斤的仔豬，因長期飼喂酒糟、麥麩及米糠等干粗飼料，便秘而致直腸脫出。已病8天。剛發(fā)病的頭兩天，僅脫出直腸2厘米左右，飼養(yǎng)員用溫鹽水沖冼后，可以還納入肛門。隨后直暢脫出漸為嚴(yán)重，直腸顏色由粉紅變成暗紅，質(zhì)度變硬，溫鹽水沖洗后，已不能還納入旺門。應(yīng)該部隊(duì)邀請，筆者前往就診。
二、臨床檢查
病豬較瘦，精神沉郁，食欲減退，頻頻努責(zé)，做排糞姿勢，直腸脫出8.7厘米，成圓柱狀，表面污穢不潔，粘有泥土。近肛門端的1.5厘米，直腸顏色粉紅，輕度腫脹，質(zhì)度輕軟，其與直腸脫出物呈暗灰色，重度腫脹，質(zhì)度較硬，邊緣腐松惡臭開裂，似菜花朵樣，暢粘膜有壞死結(jié)痂，剝離后極易出血。因組織壞死嚴(yán)重，不能整復(fù)，故決定進(jìn)行直腸脫出切除術(shù)
三、手術(shù)方法
病豬行頭低尾高左側(cè)橫臥保定。術(shù)者常規(guī)消毒。助手用2％來蘇兒沖洗病豬后軀，0.1％高錳酸鉀洗凈直腸脫出物及肛門周圍，18號(hào)人用腰椎穿刺針經(jīng)交巢穴剌入左側(cè)直腸后神經(jīng)處，邊退針邊注射2％普魯卡因10毫升，以麻醉左側(cè)直腸后神經(jīng)。同法麻醉右側(cè)直腸后神經(jīng)。術(shù)者用大號(hào)縫衣針引兩條各40厘米長的7號(hào)縫線，十字交叉對(duì)穿近肛門端直腸作牽引線，固定脫出直腸，在縫線后小心切斷外層腸管，見內(nèi)外層腸管間無其它腸管嵌入，再切斷內(nèi)層腸管，3％明礬液沖洗斷端，一次連續(xù)全層縫合內(nèi)外腸管斷端，撒布80萬單位的青霉素粉，去掉固定直腸的縫線，將縫合好的腸管緩慢還納入肛門，煙包縫合肛門周圍皮膚，以能通過食指為度，5％碘盯消毒肛門周圍。
四、術(shù)后護(hù)理
單獨(dú)關(guān)養(yǎng)，飼喂柔軟而易消化的富含蛋白質(zhì)飼料，飼量逐日漸增。術(shù)后用滅菌注射用水稀釋青霉素160萬、鏈霉素100萬混合一次肌注，每日2次，連用3日。術(shù)后第2天，豬只精神、食欲稍有改善。第5天見肛門發(fā)炎、腫脹，用3％明礬液沖液，涂抹碘甘油，配合青、鏈霉素肌注治療，病勢漸好，術(shù)后第10天基本康復(fù)。一月后回訪，該豬生長發(fā)育正常。
五、體會(huì)
1、內(nèi)外腸管一次連續(xù)全層縫合是不符合手術(shù)操作規(guī)程的。鑒于該豬病程拖延較長，組織壞死嚴(yán)重，切除壞死組織后，不能進(jìn)行一次結(jié)節(jié)縫合內(nèi)外腸管漿膜層及肌層，再一次連續(xù)縫合兩粘膜層，不得已而采用一次連續(xù)全層縫合內(nèi)外腸管。實(shí)踐證明，這樣的縫合法也是可行的。
2、手術(shù)的成敗，不但與手術(shù)時(shí)機(jī)、技術(shù)水平、無菌操作等有直接關(guān)系，而且術(shù)后護(hù)理也是至關(guān)重要的。該豬由于是集體喂養(yǎng)，飼養(yǎng)員責(zé)任心不強(qiáng)，術(shù)后圈舍內(nèi)清潔衛(wèi)生較差，護(hù)理不當(dāng)，以致術(shù)后肛門發(fā)炎、腫帳，延緩了該豬術(shù)后愈合過程。因此，術(shù)后應(yīng)向畜主強(qiáng)調(diào)護(hù)理的重要性，使其密切配合，以利息豬早日康復(fù)。這應(yīng)引起臨床獸醫(yī)的足夠重視。
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